矯正歯科 orthodontic

以下上記を解説

• 1.  院長はNPO法人日本ベッグ矯正歯科学会認定の矯正歯科認定医です。
• 2.  マウスピース矯正、ワイヤー矯正、舌側矯正と幅広くやっています。
• 3.  矯正担当の歯科医師が限られた曜日に来院して治療する歯科医院があります。その医院で治療した場合何かトラブルがあった時は担当の歯科医が来院する日まで待たなければならない場合があります。
  よつじ歯科・インプラント矯正歯科クリニックでは矯正歯科認定医が常駐しております。予約の状況にもよりますが、急なトラブルにも可及的に速やかに対応致します。
• 4.  矯正専門の歯科医院では矯正のみ治療し、他の治療を他院にお願いしている医院が多数あります。そこでは矯正治療中に虫歯が見つかったら、患者にわざわざ他院へ出向いてもらいそこで治療を済ませてから、矯正治療に戻ってきてもらうといったことが行われています。患者さんには他院で治療をして戻ってきてもらうといった手間と時間がかかります。
  抜歯、インプラントに於いても同じです。
  一方、よつじ歯科・インプラント矯正歯科クリニックでは院内で全てに対応しています。そうすることで患者さんの手間を減らし時間の節約をしています。
• 5.  当院では土曜日に終日診療を行っています。日曜は月に2日ですが午前診療を行っています。(詳しくはHPの診療カレンダーを確認)
  医院によっては日曜診療では別料金を必要とする歯科医院もありますが、当院に於いては日曜日の矯正診療は通常の矯正料金で行っております。
• 6.  矯正治療に於いて来院間隔は２～４週が一般的です。ところが、大幅に来院間隔の開く医院が存在します。例えば矯正の相談を予約した場合、２、３か月後の予約となる矯正歯科医院があります。その医院で矯正治療を始めると来院間隔が長く空く危険性が大変高いものです。必要以上に来院間隔が空く場合は治療が遅れる危険があります。当院では適切な来院間隔を保てるように治療行程の適正化と来院患者数の調整を行っています。

外科矯正を回避する方針

日本へ欧米から輸入された歯列矯正の診断法は白人の為のもので治療目標がギリシャ、ローマ時代の彫刻を理想としています。ですから、日本人の骨格では外科手術適応と診断される患者さんも大勢います。ところが、当院で用いる診断法は日本人が日本人の為に開発した診断法です。その診断法を用いると従来外科手術が必要と診断された患者さんでも外科矯正をせずに治療可能な場合が多くあります。実際のところ他院で外科手術が必要と言われた患者さんでも、当院で手術をせず矯正のみで治療を終えた方も多数いらっしゃいます。

当院の治療テクニックの特徴

当院の矯正治療法は、オーストラリアの矯正歯科医、アデレード大学歯学部教授Percy Raymond Begg（レイモンド・ベッグ）の人類学の研究から生まれました。
彼はその研究で、人間の歯と歯並びの変化と安定に関して結論を出しており、その結論に基づいた矯正治療を確立しました。その治療法は50年以上改良が続けられ、現在も進化している新しい治療法です。

①生物学的に無理がなく、体にやさしい

矯正治療で問題となる歯根吸収、骨の破壊を起こす率がたいへん少ないです。歯根吸収とは、歯への装置の装着や、歯を動かすことにより、途中で歯根が皮質骨に触れて短くなることです。骨の破壊とは、歯を動かす途中で、歯を支える骨が破壊されることです。
一度短くなった歯根は再生しないので、これは望ましくない現象です。骨の破壊は部位によっては再生する可能性がありますが、再生しない部位もあります。そのため、歯根吸収と皮質骨の破壊は、歯列の術後の安定性、歯の寿命に大きく関わります。
日本は世界有数の長寿国です。だからこそ、「並べて終わり」ではなく、長寿が前提の矯正治療を考える必要があるのです。

②治療期間が短い、痛みが少ない

治療期間が短くなるのは、生理的な歯の移動を参考にした動かし方（節度ある傾斜移動）を行なうからです。
痛みが少ないのは、基本的に120g前後の弱い力で動かすからです。

③術後の安定性に優れている

術後の安定性が得られるのは、歯の安定に関与する要素（歯の形態、舌と口腔周囲筋の力学的バランス、癖、成長、年齢）を考慮したうえで、動的治療終了後の安定（後戻り防止）を得る治療計画を立てるからです。
また、術後の安定を考慮するうえで特筆すべき点は、当院の使用テクニック（KBテクニック）の優位性です。原理的には、ほかのテクニックに比べ動的治療終了時の歯牙の位置が、力学的に最も安定した位置にきます。

④ヘッドギア、アンカースクリューが必要ない ／ ⑤ブラケットの種類を問わない

ブラケットの種類を問わないので、ご希望のブラケットで矯正治療を受けられます。ブラケットの選択でお悩みの方には、その方にきちんと合うブラケットをご提案します。
ブラケットの特性を理解したうえで、原理的には3次元方向に自由に動かす使い方をします。そのためブラケットとワイヤーの摩擦が少なく、ヘッドギアやアンカースクリューは必要ありません。

⑥下顎前突の診断法と基本術式が確立している

ヨーロッパ、アメリカで開発された歯列矯正は、診断法や基本術式は上顎前突に対するもので骨格性下顎前突に関してはありません。
骨格性下顎前突の治療は原則顎切り（外科的矯正治療）です。
ところが1984年、世界で初めて亀田晃氏が骨格性下顎前突に関しての診断法と基本術式を発表していました。
その診断法を用いると、従来顎切り（外科的矯正治療）が必要とされた骨格性下顎前突の患者さんも、切らずに済むと診断されるものが多数あります。
日本で誕生したこの診断法と基本術式を用いているので、当院でも顎切り（外科的矯正治療）を免れた患者さんはたくさんおられます。

歯並びが悪い方のなかには、「すきっ歯が恥ずかしい」「口もとが気になって笑うとき手で覆ってしまう」など、コンプレックスをおもちの方が多いのではないでしょうか。「子どものときからずっと悩んでいる」という方も珍しくありません。
しかし、不正咬合の問題は見た目だけにとどまらず、食べ物の咀嚼や発音が適切にできなかったり、細部まで歯を磨けないことで虫歯や歯周病にかかりやすくなったりする、という問題も引き起こします。また、噛み合わせの悪さにより全身のバランスが崩れ、頭痛、肩こり、腰痛などの不調を引き起こすこともあります。
このように、不正咬合を放置するとさまざまなデメリットを生み出します。症状にもよりますが、不正咬合の方は矯正治療をご検討されてもいいかもしれません。
矯正治療に対して、「装置が目立つ」など悪いイメージをおもちの方が多いかと思いますが、近年では装置が目立たない治療法が充実していますので、矯正治療をためらわれている方は、ぜひご相談ください。ご要望やご予算、ライフスタイルに合った装置をご提案します。

近年、全国の矯正歯科医院に、「治療を始めたけれど、最初の説明と違う」「治療結果がおかしい」など他院で受けた床矯正に関する相談が寄せられているようです。当院にも、お子さまの床矯正をされているご両親から、やはり同様のご相談が寄せられます。
聞けば、小学生から治療を始め、「乳歯が抜けて永久歯が出てきたら装置を換える」といわれ、「値段が5～7万円の装置をいくつか換えるけれど、通常の矯正治療より安く済む」と説明されていたのに、実際は「予想の費用を上回った」ということが多いようです。
次に多いのは、「治療結果がおかしいけれど、これで終わり…？ 」というものです。当院に寄せられる相談をまとめると、床矯正を行なった医院では、開始前に以下の説明を受けているとのことです。

これがすべて本当なら、床矯正には良いことしかありません。しかし実際は③と⑤が多少該当する程度で、①②④⑥は外れています。矯正歯科医は、床矯正の説明で①②④⑥は決してお伝えしません。 また、多くの矯正歯科医は、床矯正で治せる症例は10％前後であるとの見方をしていますが、院長も同じ意見です。

インビザラインを不適応な症例に用いることで、奥歯が噛まない、仕上がりが変である、出っ歯で終わった、等の相談が矯正歯科学会、消費者相談に寄せられています。
そこで、インビザライン(マウスピース矯正、アライナー矯正)を検討されている方は、是非当院へご相談ください。マウスピース矯正可能な症例であるか、診断致します。相談料、診断料は無料です。

ネットでインビザライン（マウスピース矯正、アライナー矯正）の広告を頻繁に見かけるようになりました。
また、歯科医院のHPを診ると大々的にインビザラインを宣伝しているところが増えています。

ここでは、皆さんが気になるインビザラインに関して解説します。

インビザの注意点として以下の8点があります。

• 1.  抜歯の矯正ができない
• 2.  歯に何もつけないわけではない。
• 3.  歯と歯の間を少し削る。
• 4.  奥歯が噛まなくなり易い
• 5.  1度ずれたら元に戻せない
• 6.  長時間必用
• 7.  ワイヤー矯正より長期間
• 8.  治療中に虫歯の治療になった場合アライナーの残り全てを新しく作り直す必要がある場合がある。

1〜８について解説します。

1. 抜歯の矯正ができない。

全くできないわけではありませんが、現時点では殆ど不可能です。例外的にできるものがありますが、矯正の仕上がりとしてはギリギリ合格点の仕上がりになります。

2. 歯に何もつけないわけではない。

マウスピースだけの矯正では動かせる範囲に限りがあるので、歯にアタッチメントという突起物を付けてマウスピース単独の力にアタッチメントで力をプラスします。

3. 歯と歯の間を少し削る。

ストリッピング、スレンダリング,IPRなどと呼ばれるもので、エナメル質を少し削りすきまを作りそこにめがけて歯を動かしていきます。

　このIPRは、原理的にはエナメル質の半分なら削っても問題ないと言われています。この半分で問題ないとは何を根拠にしているか疑問ですが、まあ、経験的に問題ないということなのだと思います。

このIPRが曲者で、エナメル質の半分と言っても日本人の歯はエナメル質が薄い人が多いので、IPRで作れる隙間の少ない人がいます。従って凸凹を治しても、出っ歯で終わることがあります。

4. 奥歯が噛まなくなり易い

奥歯が噛まなくなり易いのはインビザの特徴でこれを治すにはワイヤーでの矯正が必要になります。大臼歯を動かすには大きな力が必要で更に力の自由度が大切になります。アライナーの力では弱いのです。

5. 一度ずれたら元に戻せない。

1歯のずれなら対応できますが、数本ずれたら新たにアライナーを制作しますので費用が高くつきます。製作までの時間がかかります。

6. 長時間装着が必要。

1日22時間以上の装着が必要ですから、ずぼらな人や忘れっぽい方にはインビザは不可能です。

7. ワイヤー矯正より長期間

ワイヤー矯正より長時間必用なのは、これまでの説明から明白となります。つまり、ワイヤーより弱い力で動かすので動きが遅い。長時間装着の必用があれば、装着を装着し忘れた場合の戻りがある。ずれたら装置の作り直しに時間がかかる。以上からワイヤー矯正より治療期間が長いことは明らかです。

インビザの公式サイトにはインビザの利点として以下を挙げてあります。

• 1. 気づかれない
• 2. 違和感が少ない
• 3. 幅広い症例に対応
• 4. より健康的
• 5. 通院回数を減らせる
• 6. チェアータイムが少ない

以上の項目に関して私の意見を述べます。

1、6は当たっていると思いますが。2〜5は違うと思います。

2. 違和感が少ない。

ワイヤー矯正でもワイヤーを替えたばかりの時は歯に鈍い痛みがあります。力がかかるからです。アライナーも同じで歯を動かそうとして力を加えますから。痛い筈です。

3. 幅広い症例に対応

これは違います。私たち臨床医(真面目に矯正治療を行っている先生方）はワイヤー矯正でも動きの遅い症例に遭遇します。アライナーのような弱い力で動かせるはずがありません。

4. より健康的

これも違います。歯磨きしやすいから歯磨きするとプラークの残りが少ないから、虫歯歯周病になりにくいと言いたいのでしょうがほんとうでしょうか？

歯の健康には唾液による再石灰化が必要です。歯茎の健康は唾液による湿潤と唾液中の抗体が必要です。

アライナーで歯をすっぽり覆われたら唾液が遮られますから再石灰化を遅らします。唾液の循環が遮られますからは歯茎の上にアライナーが乗れば歯茎(特に隣接面直下の歯茎）に良いものではありません。

5. 根拠がありません。

以上より、インビザライン(アライナー矯正、マウスピース矯正)は現時点では治せる症例が非常に限られていることが分かります。

ところが、インビザラインでの治療が不可能な症例にインビザラインを勧めている歯科医がいます。インビザラインを勧められた方は矯正専門の医院に相談に行かれることをお勧めします。

ネットではインビザライン矯正の広告をたくさん見ます。これは口腔内スキャナーを販売している業者と、技工所、コンサルタントが結託してインビザの需要を作り出そうとしているからです。インビザの需要があることで歯科医師に口腔内スキャナーを買わせて技工所とコンサルが儲けようとしているのです。患者の皆さん注意ですよ。歯科医師が主導の治療ではなく業者主導の治療法になっています。治療法としてのエビデンスが無いのに広告を出しています。

日本矯正歯科学会も同様の見解です。
詳しく知りたい方は日本矯正歯科学会のホームページ
マウスピース矯正の闇