2024.10.18 矯正症例113 AngleⅠ級叢生、能代市、北秋田市、大館市、秋田市

• 矯正症例

初診時21歳女性、抜歯部位：右下5番、上顎左右4番、左下5番は先天性欠如。治療期間3年8か月、来院回数23回、治療費総額９６万円(税込み）

　この患者さんは、インプラントの相談で当院を受診した方です。初診時の口腔内写真をご覧頂ければお分かりの通り、左下Eがカリエスで抜歯が必要です。通院中の歯科医院でも同様に言われ、当院を受診しました。パノラマX線写真で左下5番が先天性欠如と確認しました。当院では歯列矯正をすべき症例と判断し、歯列矯正を患者へ勧めました。

左は初診時、右が動的治療終了時です。初診時は唇並びにその周囲が緊張しているのが分かります。そして残念なことに左上1番が唇から出ているのが判ります。動的治療終了時は唇と口腔周囲筋に緊張が無く唇の形も前後で比較すと終了時の方が良いと判ります。そして閉じた唇から歯が見えません。

横顔の比較です。右が動的治療終了時です。右の方が上品です。

斜め横の比較です。術前は閉じた唇から前歯が少し見えています。写真の角度が前後でが少し違いますが術後の方が圧倒的に良いですね。

どうです？笑顔も素敵でしょ。

歯列矯正には以下のリスクを伴う場合があります。

1最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間~1、2 週間で慣れることが多いです。

1. ２歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
   
2. 3装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
3. 4治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
4. 5歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。ブラックトライアングルの出現があり得ます。
5. 6ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
6. 7ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
7. 8治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
8. 9治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
9. 10様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
10. 11歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
11. 12矯正装置を誤飲する可能性があります。
12. 13装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物(補綴物)の一部が破損する可能性があります。
13. 14装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
14. 15装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物(補綴物)やむし歯の治療(修復物)などをやりなおす可能性があります。
15. 16あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
16. 17治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
17. 18矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。