2024.12.20 矯正症例117 AngleⅡ級2類、ガミースマイル、能代市、大館市、北秋田市、秋田市

• 矯正症例

開始年齢28歳女性、抜歯部位：上下顎左右4番、下顎右側8番、治療期間：4年2か月、治療費総額1,058,200(税込み）

写真１

写真１：初診時の写真を見ると、この症例の難しさが判ります。上顎前歯の口蓋側への重度の内傾、重度の過蓋咬合、更に優程度以上の叢生が特徴です。

写真2

写真２：動的治療終了時の写真です。上顎前歯に少し内径が残っています。これは下顎が大きく後退しているので上顎前歯をトルクを加えながら口蓋側へ移動すると前歯が口蓋の骨からはみ出てしまうので仕方なく内傾させました。

写真３

写真３：側貌写真から下顎が大きく後退していると判ります。後退しながらも横顔は大きく改善しています。

写真4

写真４：治療前後の笑った時の正貌です。治療後の写真は左側の下唇が下がっていしましたが、虫歯の治療で麻酔をしていたからです。下がっていても治療前後で歯茎が見えなくなっているのが判ります。このようにガミースマイルは歯列矯正で大きく改善する場合が多々あります。

写真5

写真６

歯列矯正には以下のリスクを伴う場合があります。

1最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間~1、2 週間で慣れることが多いです。

1. ２歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
   
2. 3装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
3. 4治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
4. 5歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。ブラックトライアングルの出現があり得ます。
5. 6ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
6. 7ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
7. 8治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
8. 9治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
9. 10様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
10. 11歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
11. 12矯正装置を誤飲する可能性があります。
12. 13装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物(補綴物)の一部が破損する可能性があります。
13. 14装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
14. 15装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物(補綴物)やむし歯の治療(修復物)などをやりなおす可能性があります。
15. 16あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
16. 17治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
17. 18矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。